Após um longo tempo - nem lembro mais a última vez que postei :( - retornei!!! Hoje vou falar um pouco sobre asma... Claro que tudo que estará escrito não saiu unicamente da minha cabecinha :p e os créditos serão dados a quem realmente os possui! E chega de blá blá blá!
O que é asma?
-> Caracterizada por hiperresponsividade das vias aéreas inferiores e por limitação variável ao fluxo aéreo.
-> O desenvolvimento e manutenção da asma dependem da ação de fatores externos variados em indivíduos geneticamente predispostos, e é considerada em todo mundo, um problema de saúde pública, devido a alta prevalência e custos socioeconômicos.
Incidência:
A asma incide em qualquer idade, com predomínio na infância e adolescência.
A OMS estima que haja 150 milhões de asmáticos em todo o mundo.
Classificação:
Asma atópica
Asma não-atópica (Ex. infecções virais)
Asma induzida por drogas (Ex. aspirina)
Asma ocupacional
Fisiopatologia:
Lesões irreversíveis na musculatura bronquica:
Espessamento da membrana basal
Hipertrofia e hiperplasia do músculo liso
Elevação no número de células caliciformes
Aumento das glândulas submucosas
Alteração no depósito/degradação dos componentes de matriz extracelular
Tudo isso pode contribuir para a irreversibilidade de obstrução que se observa em alguns pacientes
Fases da Asma:
-> Fase de sensibilização:
1ª exposição ao alérgeno.
-> Fase imediata:
Aumento da ermeabilidade da mucosa aos antígenos
Broncoconstrição reflexa
Aumento da permeabilidade vascular e edema
Secreção de muco.
-> Fase tardia:
Mediada por leucócitos (eosinófilos), endotélio e células epiteliais.
Resposta inflamatória com duração de vários dias.
Dano epitelial e constrição das vias aéreas
Principais sintomas e diagnóstico:
->Principais sintomas: tosse, dispnéia, chieira e constrição torácica.
->Exame físico: dispnéia de grau variável, com ciclos respiratórios mais longos e diminuição da frequência, chieira , aumento do diâmetro torácico, sibilos respiratórios à ausculta e posição ortostática.
Fora da crise, os sinais costumam desaparecer.
Complicações:
São complicações possíveis da crise de asma:
infecção respiratória,
desidratação,
atelectasias por tampões de muco,
síncope por tosse,
pneumotórax,
fadiga respiratória e insuficiência respiratória com hipercapnia,
hipoxemia e suas consequências, como agitação psicomotora,coma,
parada cardiorespiratória e óbito - é claro que isso só ocorre caso não haja tratamento!
Tratamento e prevenção:
Como prevenção, não só podemos, mas também devemos, retirar tudo que possa acumular poeira e outras coisas que essa pessoa possa ser alérgica - ursos de pelúcia, carpetes, animais de estimação (não estou falando para ninguém se livrar do seu bichinho! Mas se a pessoa tem alergia preocure não dormir com ele e banho no seu bichinho é fundamental!), cortinas de pano (procurem trocar pelas persinas!), pólen, fumaças, mofo, produtos químicos e os ácaros.
O tratamento costuma ser medicamentoso e fisioterápico. A fisioterapia respiratória atua na prevenção e tratamento da asma, os tratamentos utilizados são variados, as técnicas podem ser manuais, cinéticas e posturais. O objetivo é amenizar as crises asmáticas e desobstruir os brônquios através de técnicas de higiene brônquica, desinsuflação e reexpansão pulmonar e fisioterapia respiratória aplicada, ampliando também a capacidade respiratória e fortalecendo a musculatura torácica.
Inicialmente faz-se aquela velha amiga - nossa ficha de anamnese!
Anamnese - Além de conter tudo o que já sabemos (dados do paciente, HP, DC, HFAM, HFAL, HDA) também deve contar com;
- Ausculta Pulmonar;
- Inspeção (tórax, abdômen, coluna);
- Tipo respiratório e freqüência respiratória;
- Força Muscular Respiratória;
- ADM de caixa torácica, coluna e cintura escapular;
- Cirtometria de tórax;
- Medida do PEF ou PEAK FLOW.
Os objetivos normalmente são:
- Conscientização do padrão de respiração diafragmática
- Uso adequado da musculatura respiratória
- Reequilíbrio tórax-abdômem
- Correção Postural
- Apoio à técnicas de desinsuflação e desobstrução pulmonar - Para tanto deve ser feita cinesio respiratória e treinamento de força e resistência musuclar, alongamento e relaxamento muscular respiratório, correção postural e exercícios ligados às AVDs .
- Para desinsuflação pulmonar:
Objetivos:
Diminuir o trabalho muscular respiratório;
Aliviar o broncoespasmo e a dispnéia;
Combater a hiperinsuflação dinâmica pulmonar (auto-PEEP)
Técnicas:
Frenolabial + Uso de resistores da expiração
- Para Desobstrução Pulmonar:
Objetivos:
Aumento do clearance mucociliar
Deslocamento do muco brônquico
Deslocamento do muco brônquico (com ajuda da ação da gravidade e do fluxo expiratório)
Eliminação do muco brônquico
Técnicas:
Percurssão
Vibração
Compressão
Vibrocompressão
Drenagem Postural Bronco seletiva
Expiração forçada
Flutter
Tosse direta e induzida
Bom caros amigos, acho que por enquanto é isso! Tomara que ajude vocês em alguma coisa!
Beijos e até a próxima!
PS. Não vou sumir de novo! :p
Referências:
ROBBINS & COTRAN, Bases Patológicas das Doenças, 7ª ed
Asbai, Sbp, Sbpt - Stirbulov R, BERND L.A.G., SOLE D. (editores). IV Diretrizes Brasileiras no Manejo da ASMA. Rev Bras Alergia Imunopatol, vol.29, n.5, p.222-45,2006.
Rev. bras. alerg. imunopatol. 012;35(3):89-97: Polimorfismo genético, citocinas Th2, asma, criança.
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