Aqui você encontrará de tudo um pouco e resumidamente para que possa estudar de maneira dinâmica e com ótimo aproveitamento!
Grande parte do tratamento ainda é medicamentoso, sendo que alguns pacientes são encaminhados à Fisioterapia por duas razões:
1ª) o tratamento medicamentoso sozinho não surte efeito
2ª) quando se associa desde o início do tratamento a Fisioterapia ao tratamento medicamentoso (principalmente ao uso do ultra violeta).
Avaliação do paciente
> Observar:
- condições gerais da pele
- alterações da pele
- área afetada
- extensão, tipo e gravidade da lesão
Pode-se usar uma ficha de avaliação padronizada, onde as áreas afetadas são delimitadas em diagramas da parte ventral e dorsal do corpo.
Tomar cuidado com medicamentos que o paciente estiver tomando ou usando, uma vez que alguns alteram as reações do paciente em presença do ultra violeta.
Obter a dose de eritema mínimo (DEM), observar a área submetida a tratamento após cada aplicação e reavaliar o paciente a cada sessão de tratamento.
Recursos de tratamento:
1. relaxamento
- muitos tratamentos dermatológicos são à base de tranqüilizantes, o relaxamento será usado quando o paciente estiver nessa situação (no eczema por exemplo, o uso do relaxamento faz com que o paciente possa vencer a vontade de coçar a região)
2. ultra violeta
- usar desde a dose suberitematosa, variando em todos os graus, até a dose eritematosa
- objetivos:
a) espessamento da pele
b) aumento da descamação da pele
c) aumento do suprimento sanguíneo à pele
d) aumento da pigmentação da pele
3. infra vermelho
- para infecção em área localizada visando aumento do metabolismo local e do fluxo sanguíneo para esta região, para dar condições ao tecido de combater a infecção
4. ondas curtas e/ou microondas
- aplicar primeiro na área de suprimento sanguíneo da região afetada
5. crioterapia
- o objetivo de início é o eritema, massageando a pele com cubo de gelo, variando o tempo de minutos até horas (em lesões com risco de rompimento da pele, por exemplo, substituir o calor pelo gelo)
6. ultra som
- usado nos processos inflamatórios, através de dosagem baixa, para melhor resolução desses processos
7. mobilização dos tecidos
- usada quando houver fibrose e espessamento do tecido, podendo levar à contratura ou deformidade, pode-se aplicar estiramento passivo, movimento ativo, massagem profunda localizada e massagem com ar comprimido
8. splints e calhas de repouso
- usadas para evitar retrações e favorecer o repouso do segmento
9. hidroterapia
- para facilitar a movimentação e o relaxamento; os procedimentos mais usados são o tanque de Hubbard e a piscina terapêutica
10. material elástico
- usado como colete, máscara ou para segmentos; alonga os fibroblastos evitando aumento de tecido cicatricial e formação de retrações
Afecções Dermatológicas
1) Erupções eritemato escamosas
1.1. Dermatite Seborreica: dermatose crônica, freqüente, recorrente, não contagiosa, localizada na área onde há maior número de glândulas sebáceas
Tratamento:
- ultra violeta em dose suberitematosa, com objetivo de melhorar o metabolismo quanto à reabsorção para solução do problema (não fazer dosagem elevada para não estimular a produção da glândula)
1.2. Psoríase: dermatose freqüente, de evolução crônica, apresentando erupção tipo escamosa
Tratamento: aplicação de ultra violeta feito em doses progressivas, objetivando uma descamação para provocar a renovação da pele
2) Erupção Eritemato Purpúrica
2.1. Púrpura Hipostática: observada em pacientes que permanecem longo tempo em pé, ou nas condições clínicas que tenham pré-disposição para gerar um quadro de estase
Tratamento: repouso para suavizar a pressão nos membros inferiores, exercícios em posição de drenagem para favorecer o retorno venoso e meios elásticos de contenção (meias compressivas de média compressão)
3) Acne Vulgar
- Aparecimento no início da puberdade, com os primeiros cravos na face, antes do desenvolvimento dos pêlos e das mamas
- há aumento da glândula sebácea por influência hormonal (testosterona e andrógenos adrenais e ovarianos)
Tratamento: esclarecimento do doente, explicar a possibilidade de controle durante a adolescência e evitar o aparecimento de cicatrizes anti-estéticas
- limpeza com água e sabão neutro, várias vezes ao dia, ou uso de uma loção desengordurante e levemente antisséptica.
- o ultra violeta é eficiente na maioria dos casos, a luz solar produz eritema e descamação
- no verão o relaxamento e a limpeza melhoram o estado geral da acne
- empregar a DEM com objetivo de aumentar o metabolismo para resolução do processo
4) Afecção do Tecido Conectivo e Subcutâneo (Enfermidade do Colágeno)
4.1. Esclerodermia
- pode ser cutânea ou sistêmica
- a esclerodermia cutânea apresenta lesões na pele e tecido subcutâneo
- a esclerodermia sistêmica ou esclerose sistêmica progressiva apresenta comprometimento extenso e progressivo cutâneo visceral, com prognóstico grave, evolução crônica e freqüentemente com morte. As manifestações musculares (fadiga e amiotrofia), pulmonares e principalmente osteoarticulares (rigidez articular), podem se beneficiar com tratamento cinesioterápico
Tratamento: nas formas de esclerodermia segmentar ou generalizada, o exercício, a massagem e outros recursos devem ser usados precocemente
- o tratamento consiste em relaxamento e atuação contra a anquilose, através de estiramento passivo e exercícios ativos
- para combater as artralgias pode-se fazer uso de infra vermelho ou de parafina
- nas grandes articulações usar ondas curtas
- o tratamento da esclerodermia mista consiste nos mesmos recursos usados na forma anterior, devendo-se dosar os exercícios e as aplicações de calor para não levar a uma sobrecarga do coração
5) Dermatomiosite (Polimiosite)
- caracterizada pelo comprometimento muscular com atrofia dolorosa e degeneração das fibras estriadas, focos de hemorragia e de esclerose, acompanhada de febre e muitas vezes de edemas com alterações da pele
- quando as lesões cutâneas estão presentes denomina-se Dermatomiosite
Tratamento:
- na dermatomiosite: sessões curtas, várias vezes ao dia, com massagem circulatória anti-edema, movimentação suave passiva em toda a amplitude articular, respeitando o limite da dor, calhas para prevenção de deformidades, exercícios isométricos, prevenção de úlceras de pressão e exercícios respiratórios de prevenção da obstrução brônquica
- na dermatomiosite crônica: as mesmas medidas, mais trabalho ativo contra resistência progressiva, reeducação do apoio e da marcha, exercícios subaquáticos com finalidade tonificante e de reeducação funcional, estiramento manual progressivo dos músculos retraídos, e no caso de déficit muscular, posicionamento através de gessos sucessivos
6) Hidroses
6.1. Hidradenite Axilar
- é uma infecção bacteriana crônica e supurativa das glândulas sudoríparas apócrinas e conseqüente à obstrução dos dutos glandulares
- a lesão pode ser única, mas habitualmente é múltipla, com tendência à recorrência, cronicidade e formação de cicatrizes retráteis e viciosas
Tratamento: evitar as causas traumatizantes como raspagem de pêlos e uso de depilatórios, desodorantes e talcos
- aplicação de ondas curtas para facilitar a eliminação do material infectado
- evitar a limitação de movimentos do ombro do lado comprometido pela retração cicatricial na axila, com movimento ativo e se necessário passivo, para a articulação escápulo umeral em todo o arco de movimento, a prioridade é para a abdução
7) Infecções Bacterianas em Geral
7.1. Furúnculo
- é uma infecção estafilocócica do folículo piloso e da glândula sebácea anexa, iniciando a partir de uma foliculite superficial como nódulo situado profundamente (o nódulo do furúnculo é eritematoso, doloroso e quente)
Tratamento: aplicação de calor local com objetivo de acelerar a reação inflamatória para encurtar ou retardar a infecção, evitando que se forme um antraz, além de reduzir o processo sem formação de pus
- não empregar calor úmido porque amolece os tecidos, diminui a resistência do organismo no local e favorece a disseminação da infecção
Fonte: Fisionet
