Realizado com sucesso na França, e gora no Brasil, o tratamento inicia por um exame pré terapêutico constituído de anamnese, avaliação clínica e instrumental. Esse exame também pode ser acrescentado pela posturografia dinâmica computadorizada que serve para avaliar as três entradas sensoriais, orientando nas escolhas terapêuticas e na decisão do término do tratamento.
Segundo a fisioterapeuta Ângela Bessa, no tratamento, a parte do equilíbrio que interessa tem por base a análise neuro-sensorial. Isso porque o equilíbrio parte da "cabeça e desce até os pés", contrariamente ao sistema neuro-motor, que é ascendente.
É importante dizer que a técnica fisioterápica é baseda na adaptação dos reflexos (aleatórios e subcortical) e não em exercícios pré meditados do comando cortical. Utiliza uma cadeira giratória e um gerador de estimulação opto-cinético, constituído de um planetário montado em um sistem de três eixos, que permite a apresentação de pontos luminosos em cmpo visual total.
Mas o sistema vestibular, formado pelo captador periférico, os núcleos vestibulares e as áreas corticais destinadas o sistema vestibular, tem outra função: o conhecimento do "olhar reto para frente", reflexo da informação proprioceptiva interior e de sua relação com a informação visual, vinda do mundo exterior. É aí que vem a importância da cadeira giratória, um meio terapêutico de reduzir a constante de tempo do labirinto são, no caso de uma assimetria vestibular. A estimulação rotatória é fisiológica e tem uma excelente retenção no tempo, colocando em ação os fenômenos de correção que o cérebro gostaria de fazer e não sabe como.
Após a ação de simetrização, que permite a estabilização do olho (reflexo vestíbulo-ocular) e da cabeça (reflexo vestíbulo-colico) e o reencontro da capacidade de antecipação na orientação do olhar, é hora de agir na relação com o ambiente. A vertigem é uma manifestação visual, e, assim, a organização sensorial do paciente pode ser perturbada pelo movimento da cena visual.
A vertigem induzida pela vestibulopatia pode ser a origem de um conflito tal que todo movimento fisiológico da cena visual passa a ser considerado como uma situação patológica.
O movimento de uma plataforma e do ambiente visual, animado por movimentos aleatórios em velocidade e amplitude, possibilita a utilização da velocidade de deslocamento do centro de massa e não em posição, reproduzindo uma situação do andar em um chão de diferentes densidades. É bom lembrar que, para a relização desta reeducação, é preciso separar três entidades terapêuticas diferentes: reabilitação vestibular propriamente dita; rebilitação do equilíbrio e o cso particular da VPPB (Vertigem posicional paroxística benigna), e a síndrome hemodinâmica postural.
VPPB: é uma alteração mecânica, e o único tratamento é a mnobra liberatória de Semont.
Fonte: XIº Congresso da Sociedade Internacional de Reabilitação Vestibular 2008
Revista Nova Fisio, ano XIV nº 81 jul/ago 2011
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