Boa tarde amigos! Em período de prova nada melhor do que estudar não é? Então vamos começar.
I. Célula:
-> Unidade estrutural de todas as formas de vida e formam os diversos tecidos existentes.
-> Podem ser divididas através da sua capacidade proliferativa em:
- Células Lábeis: Possuem capacidade de se replicar e por isso após uma lesão se regeneram facilmente.
Ex.: células epiteliais
- Células Estáveis: Possuem uma atividade mínima de replicação e por isso possuem uma capacidade limitada para se regenerar.
Ex.: osteócitos
- Células Permanentes: Ficam constantemente na fase G0, ou seja, não se replicam.
Ex.: Neurônios
-> Estruturas celulares fundamentais:
- Membrana Plasmática
- Citoplasma
- Núcleo
* A lesão dessas 3 estruturas causa a morte celular
II. Lesão celular:
-> Conjunto de alterações que surgem nas células e tecidos após agressão. É o primeiro sinal de uma disfunção orgânica.
**Toda lesão é reversível dependendo do tempo e da intensidade com que acontece.
-> Mecanismo da lesão celular:
Estímulo nocivo (endógeno ou exógeno) provoca alterações bioquímicas e funcionais na célula -> Alterações patológicas na célula (as alterações dependem do tempo e da intensidade do estímulo nocivo) que podem ser mínimas ou graves
-> Danos celulares: São provocados pela ativação de lipases e proteases que fazem a digestão celular
-> Causas básicas da lesão celular:
- Privação do oxigênio
- Perfusão sanguínea inadequada (diminuida ou inexistente)
- Agentes químicos, físicos e infecciosos
- Reações imunológicas
- Distúrbios nutricionais
1. Lesão por HIPÓXIA (Queda da concentração de O2)
Tipos:
- Hipoxemia: diminuição da concentração de O2 no sangue arterial
- Hipóxia anêmica: diminuição do transporte de O2 no sangue
- Hipóxia circulatória: diminuição do fluxo sanguíneo
- Hipóxia Histotóxica: diminuição da utilização de O2 em nível celular
2. Lesão por ISQUEMIA (Perfusão inadequada)
- Ocorre diminuição ou ausência do fluxo sanguíneo, causando déficit de O2 e nutrientes
- Pode ser:
- Relativa: diminuição do fluxo sanguíneo
- Completa: ausência do fluxo sanguíneo - a lesão será irreversível
- Ocorre:
Acúmulo de ácido lático (acidose celular)->redução de ATP aeróbica-> morte celular
- Mecanismo:
O principal mecanismo é a hipóxia
3. Lesão por Radicais Livres
- As conseqüências desta agressão por
radicais livres são diversas, mas as principais são: peroxidação dos lipídios das membranas, oxidação de proteínas e lesões do DNA.
- Mecanismo:
Acúmulo de radicais livres->estresse oxidativo->dano mitocondrial->quebra da cadeia de DNA-> morte celular
4. Lesão Inflamatória
- Ocorre através de agentes biológicos
- Mecanismo:
Resposta à lesão dos tecidos->liberação de substâncias pelas células->Liberação de citocinas, enzimas degradativas-> lesão celular
** No processo inflamatório crônico o agente agressor pode degradar as enzimas degradativas e o agente passa a repousar na célula e degrada a parede celular causando a morte da célula.
5. Lesão Física
- Pode ocorrer a morte celular pela ação mecânica e/ou pela ação das bactérias que se alojam na ferida
- Mecanismo:
Trauma mecânico->penetração de microorganismos->infecção
6. Lesão Química
- Mecanismo:
Efeitos tóxicos->inibição da produção de ATP->morte celular
7. Lesão Nutricional
- Mecanismo:
Má nutrição->Incapacidade para gerar ATP->morte celular
III. Adaptação Celular
-> Incluem adapatações fisiológicas e patológicas da célula em resposta a um estímulo patológico ou fisiológico
1. Hipertrofia: Aumento do tamanho das células (aumento das estruturas contráteis)
*Fisiológica: músculo esquelético com exercícios
*Patológica: cardiomegalia
2. Hipotrofia: Diminuição do tamanho das células
*Fisiológica: envelhecimento
*Patológica: perda ou bloquei neural
3. Hiperplasia: Aumento do número de células
*Fisiológica: células mamárias durante a gravidez
*Patológica: tecido conjuntivo na cicatrização
4. Hipoplasia: Diminuição do número de células
*Fisiológica: células mamárias após o aleitamento
*Patológica: neurônios no envelhecimento
5. Metaplasia: Alteração reversível, onde um tipo celular maduro é substituído por outro tipo celular maduro
*Fisiológica: cólo uterino durante a menstruação
*Patológico: em tabagistas, o epitélio respiratório que antes era ciliado passa a ser pavimentoso
6. Displasia: Ocorre a proliferação celular desordenada, porém não neoplásica.
-> Pode evoluir para neoplasia
*Patológica: cariomegalia
IV. Morte Celular
- Pode ser por:
- Apoptose
- Necrose
1. Apoptose: Morte celular Programada
- Ocorre de forma ordenada e demanda energia para a sua execução
- Tipos:
- Fisiológica: A célula é eliminada por não ser mais necessária (hipoplasia)
- Patológica: Elimina células lesadas que não possam mais ser recuperadas (hipóxia, produção de radicais livres, lesão de DNA, lesão por infecção)
- Mecanismo:
As caspases ao serem ativadas, através das vias mitocondrial e receptor de morte, induzemn a degradação das proteínas celulares com preservação da membrana, essas proteínas fazem a fragmentação das células e criam os corpos apoptóticos.
*Via receptor de morte: Ocorrem 2 processos: ativação das caspases através do agente agressor e ativação pela mitocôndria.
*Via mitocondrial: Ocorre ativação das caspases através do estímulo mitocondrial.
** A apoptose não induz à inflamação, ocorre fragmentação celular e formação de corpos apoptóticos
2. Necrose:
- A necrose é sempre um processo patológico e desordenado de morte celular causado por fatores que levam à lesão celular irreversível e conseqüente morte celular.
- Morte celular seguida de autólise
**Autólise: Degradação dos componentes celulares por enzimas liberadas da própria célula (lisossomos)
V. Inflamação
-> Primeira reação imunológica do corpo.
-> Resposta protetora para eliminar ou impedir uma lesão mais drástica
-> Envolve várias etapas:
1. Irritação: Sempre iniciada no epitélio
irritação->dano tecidual->ativação das alarminas (induzem os mediadores químicos)
2. Modificações: Ocorrem modificações vasculares e exudação plasmática
vasodilatação-> aumento da permeabilidade da membrana celular-> saída de plasma e células para o interstício (exudação)
-> Tipos:
1. Inflamação Aguda:
Eliminação do agente agressor de forma rápida->retorno ao estado normal (regeneração ou cicatrização)
- Presença de sinais flogísticos: dor, rubor, calor, edema e perda de função
- Alterações vasculares:
- Vasodilatação
- Aumento do fluxo sanguíneo local
- Alterações estruturais (aumento da permeabilidade vascular)
* Com o aumento da permeabilidade vascular ocorre a exudação (saída de plasma e células para o interstício) e a diapedese (passagem dos leucócitos através da parede dos vasos, penetrando através das junções entre as células endoteliais.)
2. Inflamação Crônica:
O agente não é eliminado de forma rápida->cicatrização
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